歯周病が糖尿病に及ぼす影響
糖尿病を持つ歯周病患者に歯周治療を行うと、血糖値が改善したという報告が多数あります。いい換えれば、歯周病は糖尿病を悪化させる要因のひとつである可能性がきわめて高いということです。
そのメカニズムとしては、炎症時に歯周組織で増加したある特定のサイトカインが、血液を介して肝臓、筋肉、脂肪組織に運ばれ、インスリンの作用を邪魔して細胞内へのブドウ糖の取り込みを阻害し、血糖値を上昇させると考えられます。
したがって、糖尿病をもつ歯周病患者に歯周治療を行うと、歯周組織で分泌されるサイトカイン量が減少し、細胞内へのブドウ糖の取り込みが増して血糖値が改善されると考えられています。
糖尿病が歯周病に及ぼす影響
糖尿病の人は、糖尿病でない人に比べて、中程度あるいは高度の歯周病になる頻度が２～３倍高く、また歯周病の進行が早く、治るのも遅くなります。
そのメカニズムとしては、血糖値の上昇に伴い血液中の糖化タンパクが増加し、これがマクロファージを刺激してある特定のサイトカイン分泌量が増え、歯周病が悪化するのではないかと考えられています。
また、糖尿病の人は、細菌の攻撃に対して自分を守る免疫の働きが低下しており、組織を元通りにする力も弱いため、炎症による組織破壊が進行しやすくなります。
*糖化タンパク ：体内のタンパク質に糖が結合したもので、高血糖状態が長く続くと血液中に増加します。
*マクロファージ：体内に侵入した細菌やウイルスを捕食・消化し、その情報をリンパ球に伝えます。
*サイトカイン ：細胞同士の情報伝達を担うタンパク質で多くの種類があり、過常に分泌されると組織が破壊されることがあります。
糖尿病ってどんな病気？
糖尿病とは、血糖値の高い状態が続き、それによって全身のさまざまな器官に異常が現れる病気です。すい臓で分泌されるインスリンというホルモンは、血液を介して肝臓、筋肉、脂肪組織に運ばれ、血液中のブドウ糖を細胞組織に取り込むのを手助けし、血糖値を下げる働きをもっています。
このインスリンがすい臓で分泌されなかったり（１型糖尿病）、分泌されても肝臓や筋肉の細胞にうまく作用しなくなると（２型糖尿病）、血液中にブドウ糖がたまり、高血糖の状態になります。これが糖尿病です。
日本では、生活習慣などの環境要因が大きい２型糖尿病の人が、すべての糖尿病の人の９０％以上を占めています。
＊血糖値 血液中のブドウ糖の濃度。空腹時血糖の基準値は70～110mg/dl。
Ｏ・Ｋ マイクロエキスカ
製造販売元 （株）背戸製作所
茨城県つくば市杉木283-1
ＴＥＬ 029-867-0376
マイクロスコープを使用した根管治療に使います。
日時：平成２４年２月１２日（日） 午後１時３０分～
場所：静岡県歯科医師会館
演題：『うつ病とパニック障害 ～ 歯科診療時の留意点について ～
講師：静岡市立清水病院 口腔外科 非常勤歯科医師 井川 雅子 先生
講師：東京女子医科大学東医療センター 精神科 教授 山田 和男 先生
歯痛の原因は歯だけか？
非歯原性歯痛の分類
1.筋・筋膜性歯痛
2.神経血管性歯痛
3.心臓性歯痛
4.神経障害性歯痛
1.発作性：三叉神経痛
2.持続性：帯状疱疹性神経痛
5.上顎洞性歯痛
6.特発性歯痛
7.精神疾患による歯痛
8.その他の様々な疾患により生じる歯痛
〈説明と保証〉
悪化する病気ではない。
ほっておいても治る。
患者さんの心理状態をよく理解して。
＜うつ病＞
うつ病の疫学
生涯有病率は約１２％強
（８～９人に1人）
病的なうつ
抑うつが長期 二週間以上
社会生活に支障をきたしている。
うつ病か？質問。
1.一ヶ月間、気分が沈む、憂鬱ですか？
2.一ヶ月間、興味がわかない、楽しめないですか？
+1 助けが必要ですか？
大うつ病性障害に対する薬物療法
抗うつ薬
※ 双極性障害では抗うつ薬は使わない。
歯科診療時の留意点
原則として、普通に対応。
薬剤投与に注意。
未治療のうつ病患者は精神科の受診を勧める。
＜パニック障害＞
推定障害有病率は約３％(男性2% 女性4%)
誤診されている。過換気症候群など。
突然に起こる。予期しない時、場所。
繰り返す。体は異常ない。また起こったらと不安。起こった場所、状況を拒否。
パニック障害の治療
薬物療法
抗うつ薬
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
三環系抗うつ薬
ベンゾジアゼピン系薬剤（精神安定剤）
予期不安を無くす。
歯科診療時の留意点
不必要に怖がる必要はない。
歯科医がパニックを起こさないこと。
発作時の対応を確認、主治医から教わっているはず。
